“从20多岁喝到年过七旬，一日三餐离不开酒，不喝就手抖、心慌。”76岁的李大爷（化名）来到市第十一人民医院就诊时，向医生道出的无奈与恐惧。

近日，这位有着50余年重度饮酒史、合并高血压、心脏瓣膜病、贫血等多种基础疾病的高龄老人，在市第十一人民医院成瘾专科成功接受纳曲酮植入治疗。作为我市乃至全国少见的高龄成功案例，该手术为高龄、多病共存的酒精依赖患者戒酒，提供了宝贵临床经验与实践参考。

01 “不是不想戒，是身体不允许。”

入院检查显示，李大爷心脏瓣膜中度关闭不全、心肌缺血、血压波动明显，麻醉科综合评估后将手术风险评定为高危。

“高龄、严重心血管疾病、长期酒精依赖，三类高危因素叠加，以往我们通常会建议保守观察。”市第十一人民医院精神二科主任田文聪坦言。但家属一句恳切的话，坚定了团队迎难而上的决心：“他清醒时从不多事，病根在病，不在脾气。”

这正是现代成瘾医学的核心理念：酒精成瘾并非道德问题，而是慢性、复发性脑部疾病。长期饮酒会导致患者失去对饮酒行为的自主控制。纳曲酮植入，正是通过阻断饮酒带来的欣快感，帮助患者重新掌握对生活的主动权。

02 多学科“排雷”，为高龄生命护航

针对患者高龄、基础疾病复杂、手术风险高的特点，医院启动多学科联合会诊（MDT），实施全流程风险管控：内科优化降压治疗方案，精准调控血压至安全范围；麻醉科制定个体化低应激麻醉方案；营养科提前干预，纠正电解质紊乱与贫血。

在多学科紧密配合下，纳曲酮皮下植入术顺利完成，全程仅耗时20分钟。

“以前劝他少喝像打仗，现在他自己说‘喝两口没意思，不如喝茶’。”李大爷女儿声音有些哽咽。

在市第十一人民医院成瘾专科，这并非个例。截至目前，医院已累计为6名酒精依赖患者实施纳曲酮植入治疗，随访效果良好：部分患者从每日饮酒降至每周1—2次，部分患者已完全停饮半年以上，无严重手术相关并发症，个别患者烟瘾、咖啡瘾也同步得到改善。

田文聪强调：“公众普遍存在一个误区，认为戒酒必须‘滴酒不沾’。对高龄、长病程患者而言，饮酒频次和剂量显著下降，酒精对心脑肝肾的持续性损伤同步减缓，就是实实在在的疗效。”