黄兰代表：

您在市五届人大二次会议上提出的《关于大力支持社会养老领域发展的建议》（第0089号）收悉。经与市卫生健康委共同研究办理，现答复如下：

习近平总书记关于老龄事业和养老服务业的重要指示精神，以及党的十九大报告中关于养老工作的重要精神，为我国老龄事业和老龄产业发展提供了顶层设计和基本遵循。近年来，在市委市政府的高度重视下，我市坚持养老服务社会化、市场化、多元化发展原则，推进以居家为基础、社区为依托、机构为补充、医养相结合的养老服务体系建设，基本形成政府主导、社会参与、全民行动的养老服务业发展格局。2018年，全市新增社会办养老机构48家，新增养老床位7000余张，社会资本投资养老领域持续增大，养老服务供给快速增加。

一、社会养老领域发展现状

（一）全面放开养老服务市场。出台《关于全面放开养老服务市场提升养老服务质量的实施意见》（渝府办发〔2017〕162号），明确将养老服务供给从自管自办让渡给社会和市场。同时，进一步优化养老机构审批流程，出台养老机构设立许可服务指南，便于社会资本办理养老机构审批手续，出台养老机构行政许可业务手续，优化设立许可政务环境，吸引社会力量举办养老机构。精简审批前置手续，在保障养老机构健康运营的前提下，简化许可前置手续，将养老机构审批的前置手续精简为4项，即房产证、法人登记证书、消防验收意见和环境评价，并优化消防验收条件，简化环境评价流程，对建筑面积5万平方米以下的养老机构实施环评备案管理。 

（二）激励社会养老领域发展。我市对社会办养老机构按床位数发放一次性建设补贴（10000元或5000元两个标准），部分区县还实行运营补贴政策（按护理程度不同给予50元～400元/人）。全面落实税收优惠政策和水、电、气、有线电视安装优惠措施。全面放开养老服务收费标准，统一实行市场自主定价。出台《重庆市养老服务市级财政资金管理办法》（渝民发〔2018〕43号），一是优化养老机构建设补贴发放标准。社会办养老机构入住率达到50%以上或建成运营2年以上的均可申报建设补贴。二是实施社区养老服务“千百工程”。2018年—2020年，全市计划新增1000所社区养老服务站和100所市级示范社区养老服务中心。社区养老服务站按照每个20万元予以补助，社区养老服务中心按照平均每个200万元予以补助，同时明确提出市级示范社区养老服务中心全部由社会力量运营。

（三）推进养老服务人才队伍建设。目前，全市共有80所民办职业培训学校开设了养老护理相关专业，16所职业技能鉴定机构开展养老护理员职业技能鉴定，近万人通过培训获得了养老护理员职业资格证书。

虽然我市养老服务工作取得了一定成绩，但与我市快速增长的社会养老服务需求相比还有一定差距，正如黄代表在建议中提到的，仍然存在审批手续烦琐、政策落实不到位、招工难用工贵等问题。这也是我们下一步重点推进的工作。未来，我市将紧紧围绕养老服务供给侧结构性改革，以问题为导向，进一步完善政策，突出重点，聚焦难点，加快构建以居家为基础、社区为依托、机构为补充、医养相结合的养老服务体系。

二、下一步工作思路

（一）深化“放管服”改革。2018年12月29日，全国人大常委会审议通过了新修改的《中华人民共和国老年人权益保障法》，并由习近平主席签署第二十四号主席令公布。新修改的《老年人权益保障法》，是深化养老服务“放管服”改革，推进养老服务发展的关键举措。一是取消养老机构设立许可，改为登记和备案管理，降低养老服务业准入门槛，促进养老机构快速发展。二是加强养老机构事中事后监管，涉及养老机构的建筑、消防、食品卫生等环节的问题，纳入到事中事后进行监管。下一步，我们将出台相关政策，进一步明确和规范降低门槛和加强监管两方面的具体措施，促进我市养老服务业健康持续发展。

（二）健全资源整合机制。整合政府、企业、社会组织等资源，统筹集约分散化、条块化养老服务政策和资金，统领养老服务协作发展。整合市场资源，优化养老服务要素配置，合理布局养老服务设施，促进城乡养老服务要素有序互动流通。整合闲置资源，将企业废弃厂房、闲置学校和疗养院、商业闲置用房、机构改革后腾出的办公用房等改造为养老服务设施，增加养老服务供给。整合专家资源，组建养老专家库，为研究制定养老政策提供智力支撑。

（三）健全完善扶持政策。制定养老服务设施基准地价，每年拿出一定比例的土地指标用于养老服务设施建设，将养老服务设施建设纳入社区配套用房建设范围，完善社区养老服务设施配置标准和交付规则。探索养老机构贷款贴息制度，全面实施长期护理保险制度，完善养老机构综合责任保险和老年人意外伤害保险制度。优化养老服务设施建设奖补措施，分类别分层次给予运营奖补资金。

（四）完善人才培养体系。将养老服务人才纳入全市人才发展培训体系，培育一批养老服务专业人才培训基地，开展岗前培训、技能培训、家庭照护培训。建立护理人才激励制度，对从事养老护理工作的高校毕业生给予入职补贴，对长期从事一线护理工作的人员根据工作年限给予补贴优待。稳步提高养老服务从业人员薪酬水平，力争不低于上年度本市服务行业的平均工资水平。解决社会资本用工难的问题，降低社会资本的人力成本。

（五）实施医养融合发展行动。依托基层卫生和养老服务机构，推动落实家庭签约医生和家庭病床制度，提供居家上门医疗卫生和养老服务。构建医养机构联合体，支持养老机构建立老年护理院、康复医院等医疗机构，放开公办医疗机构事业法人登记限制，鼓励二级以下医院转型发展康复护理等养老服务，促进医疗资源和养老资源互联互通。针对养老机构老年人病种多、病员流动性小、就医频次高等特点，建立养老机构内设医疗机构医保专项支持制度。

重庆市民政局

2019年4月10日