九三学社市委会：

贵单位在市政协五届四次会议上提出的《关于我市养老服务发展中要加强突发公共卫生老年人防控机制建设的建议》（第0212号）收悉。非常感谢贵单位对我市养老服务工作的关心、关注和支持。贵单位的提案很有针对性，问题原因分析准确，意见建议系统，对促进养老服务健康可持续发展具有重要的参考价值，我们将认真研究吸纳。经与市卫生健康委、市医保局研究办理，现答复如下：

我市于1994年进入老龄化社会，并呈现出高龄多、空巢化、增速快等特点，截至2020年底，全市常住人口3205.4159万人，60周岁及以上老年人701.024万人，占总人口的21.87%；65周岁及以上老年人547.49万人，占总人口的17.08%，人口老龄化程度仅次于辽宁、上海、黑龙江、吉林居全国第五、西部第一，人口老龄化率高出全国3个百分点。全市拥有养老机构1451家，社区养老服务中心（站）3000余所，养老床位增至23万张。2020年初，突如其来的新冠肺炎疫情是新中国成立以来影响大、范围广、时间长的一次重大突发公共卫生事件。养老服务业因服务对象体弱多病、人员密集、建筑设计不够科学等原因，成了新冠肺炎疫情的蔓延地，武汉、黑龙江等地养老服务机构相继出现新冠肺炎感染病例，养老服务业应急管理制度建设滞后的问题凸显。事实证明，加强养老服务机构突发公共卫生事件防控能力建设紧迫而必要，让养老服务业在突发公共卫生事件中经受住考验，确保养老服务机构入住老年人健康，免于感染，既关乎党和政府形象，又关系社会稳定，既是坚持以人民为中心发展思想的现实要求，又是回应社会关切的具体举措。

一、养老服务工作开展情况

近年来，我市按照“社会化、市场化、多元化”的发展思路，充分发挥政府“保基本、兜底线、可持续”的保障作用，把养老服务作为保障和改善民生的重要内容，推进养老服务品质化发展，增加养老服务优质供给，基本形成政府保障有力、社会参与有度、市场发展有序的养老服务发展格局。

（一）养老服务政策体系初步形成。出台《关于推进医疗卫生与养老服务相结合的实施意见》（渝府办发〔2016〕153号），打通医养结合堵点、难点，实现医养深度融合；制定《关于全面放开养老服务市场提升养老服务质量的实施意见》（渝府办发〔2017〕162号），将工作重点放在规划统筹上，促进养老服务多元供给；施行《重庆市养老机构管理办法》（渝府令〔2019〕326号），加强养老机构运营管理，提升养老服务质量；出台《重庆市社区居家养老服务全覆盖实施方案》（渝府办发〔2019〕110号），提升社区居家养老服务质量，让老年人体会到“养老就在身边”的获得感；制发《重庆市推进养老服务发展实施方案》（渝府办发〔2019〕129号），明确要求加快建设居家社区机构相协调、医养康养相结合的养老服务体系，优化养老服务供给结构，扩大社会有效投资，改善养老服务质量。目前，我市基本形成了相互衔接、互为支撑的养老服务政策体系。

    （二）营造公平竞争投资环境。要求各区县不得限制社会力量举办养老机构的经营性质，对营利性养老机构不得设置歧视性政策。支持符合条件的社会力量举办养老机构承接当地公共养老服务。加快建立养老机构服务收费管理机制，对于民办营利性养老机构，服务收费项目和标准由经营者自主确定，对于民办非营利性养老机构，服务收费标准由经营者合理确定，有关部门对其收费项目和调价频次进行必要监管，对于政府运营的养老机构，按照非营利原则，实行政府定价或政府指导价。

（三）着力推进养老服务设施建设。2013年，市委、市政府将社区养老服务设施建设纳入民生实事项目，确定五年内全市新建社区养老服务中心（站）1000个。2018年实施社区居家养老服务“千百工程”，明确到2020年，新增100个街道养老服务中心，1000个社区养老服务站。2019年，“千百工程”升级为社区居家养老服务全覆盖，按照“街道、乡镇建养老服务中心，社区建养老服务站，村建互助养老点”要求，推进城乡社区居家养老服务设施建设。目前，已建成街道养老服务中心220个、社区养老服务站2912个、乡镇养老服务中心369个。

（四）推动养老服务产业发展。注重发挥市场机制作用，扶持社会力量参与养老服务，推动养老服务产业化发展，促进养老服务产业提质增效。连续十五年举办中国（重庆）老年产业博览会，繁荣老年服务和老年用品市场。目前，全市建成国家医养结合试点区县3个，国家级居家和社区养老试点改革区8个，建成国家级智慧健康养老企业5家，市级养老产业聚集区3个、医养结合示范机构5家、老年康复辅助器具产业园区2个、康养旅居示范基地7个。

    （五）推进养老服务高质量发展。强化公办养老机构的托底保障功能，满足政府兜底人群和困难群众的养老服务需求，履行政府职责。鼓励社会力量通过独资、合资、合作、联营、参股、租赁等方式，参与公办养老机构改革。成立市级养老服务标准化技术委员会，加强国家标准、行业标准、地方标准宣贯实施，完善养老服务地方标准体系。开展养老机构服务质量基本规范评估和养老机构等级评定，养老服务设施消防安全、食品安全、卫生防疫、管理服务、人才培养等方面监督管理逐步规范。

二、关于指出的问题短板

    正如贵单位所说，养老服务发展中还存在“科技赋能支撑养老服务业健康发展不够、居家养老与医养康养相互整合发展不够、养老服务机构突发公共卫生事件防控与处置能力不够、失能半失能老人长期照护事业发展不够”等问题。这些问题和短板确实是制约养老服务业高质量发展的瓶颈，造成这些问题的主要原因有四个方面：一是养老服务发展还不平衡不充分。主要体现为事业和产业发展不平衡，产业发展不充分；区域间发展不平衡，渝东南、渝东北地区养老服务发展不充分；城乡发展不平衡，农村养老服务发展不充分；生活照料与医养康养服务发展不平衡，精神慰藉、心理疏导、社会参与和医养康养服务发展不充分。迫切需要加快构建多层次养老服务体系，推进医养康养有机结合，满足新时代老年人多方位、多样化的养老服务需求。二是老年人支付能力建设有待加强。虽然我市经济社会发展水平逐年攀高，但“未富先老”是我们面临的现实问题，养老的财富基础还不够坚实，政府购买养老服务项目主要集中在基本公共养老服务领域，当前建立的老年人福利制度保障对象基本为特殊困难老年人。长期护理保险制度还在试点，商业型的护理险还未广泛开展，长期照护服务的体系以及项目、标准、质量评价等行业规范尚待建立，失能半失能老人及家庭经济压力大。我市企业退休职工工资大多在3000元左右，基本能满足自理老年人的养老服务需求，而失能半失能老年人入住养老服务机构，还需子女接济、出租房屋、亲友帮扶等才能达到消费水平，老年人的养老支付能力还很有限。三是养老服务制度、基础设施有待完善。《养老机构管理办法》等法规政策对养老机构应对突发公共卫生事件要求还不具体，操作层面还需其他配套文件加以明确。养老服务机构基础设施未按应对突发公共卫生事件标准设置、应急处置物资储备不充分、相关单位协同不顺畅、老年人家属不理解等问题不同程度存在，养老服务机构防控和处置突发公共卫生事件的能力亟待加强。四是养老服务信息化建设步伐还不够快。前期，我市已启动实施“互联网+养老”行动，加快建设养老服务信息系统，适应养老服务发展新形势。但物联网和远程智能安防技术结合还不紧密，信息数据互联互通还不及时，科技支撑养老服务、提高养老服务效能还不太明显等问题客观存在。

    三、关于所提建议

（一）关于建立健全老年人突发公共卫生事件防控的政策驱动机制的建议。目前，我市针对部分养老服务机构基础条件差、服务管理不到位、突发公共卫生事件防控处置能力弱、政府保障能力有限等特点，研究制定了《重庆市长期护理保险制度试点意见》《重庆市家庭医生签约服务规范》（第一版）等一系列政策规章，并将以市政府办公厅名义印发《关于建立健全养老服务综合监管制度促进养老服务高质量发展的实施意见》，基本搭建了我市养老服务政策的“四梁八柱”。下一步，我们将结合经济社会发展水平、人口老龄化特点、养老服务发展趋势等因素，动态调整完善养老服务机构应急预防体系、老年群体疾病预防控制体系、老年人重大疾病医疗保险和救助制度、重大疫情防控救治体系、老年群体公共卫生法治保障、老年社会工作制度、慈善事业与社会救助衔接机制等政策制度，为有效应对突发公共卫生事件提供政策保障。

（二）关于建立健全老年人突发公共卫生事件防控的科技支撑机制的建议。根据新时代养老服务工作形势，我市着力打造“互联网+养老”系统平台，积极搭建市级养老服务云平台，全面汇总全市老年人的基础信息和服务需求，掌握养老机构发展现状，促进供需信息对接和共享，提升养老机构智能化服务质量。建立养老服务信息共享机制，加强与医疗、社会保障等信息资源对接，促进养老服务公共信息资源向养老服务机构开放。支持医疗机构设立老年病科，加强老年医学基础研究，从源头上降低老年疾病发生的概率，提高老年疾病的康复率。2021年2月，市发展改革委、市卫生健康委会同市级有关部门落实国务院办公厅《关于切实解决老年人运用智能技术困难实施方案的通知》（国办发〔2020〕45号）要求，聚焦老年人日常生活涉及的高频事项，从日常交通出行、居家社区养老、就医问诊、日常消费、便利办事、政府网站设置、阅读看报等方面梳理了当前急需实施的有效措施，让科技发展成果惠及更多老年人。下一步，全市将充分运用大数据等新技术手段，推动技术对接、数据汇聚和多场景使用，努力实现服务提供精准化、监测管理适时化、健康护理智能化。建立起解决老年人面临“数字鸿沟”问题的长效机制，普及突发公共卫生事件应对知识，提升老年人应对突发公共卫生事件能力。

    （三）关于建立健全老年人突发公共卫生事件协同保障机制的建议。为推动养老服务工作高质量发展，形成齐抓共管、左右协调、上下一心、群策群力的良好工作格局，我市建立了养老服务协调配合机制。市、区县民政部门会同规划自然资源等部门根据人口、公共服务资源、养老服务需求状况等因素，依法组织编制养老服务设施布局专业规划，合理集中布局养老机构，推进养老服务发展、突发公共卫生事件防控与经济社会发展水平协调一致。促进医疗照护体系与社会福利制度有效衔接，推行机构建中心、中心带站进家庭运营模式，为老年人提供全链条、全周期、全过程的养老服务。将突发公共卫生事件纳入当地联防联控机制，坚持预防为主、安全第一原则，压实区县民政部门的监督、指导、管理责任，落实乡镇（街道）的属地管理责任，做实养老服务机构第一责任人的责任，加强资金保障，规范服务流程标准，开展养老机构服务质量评估和等级评定，有力有序推动应急措施和常态化防控有机结合。下一步，我市将加强组织领导，把提升养老机构应对突发公共卫生事件能力与保障老年人合法权益和实现养老服务高质量发展相结合，不断完善协同保障机制，促进各项措施落地见效。

此复函已经我局唐步新局长审签。对以上答复贵单位有什么意见，请填写回执寄给我们，以便我们进一步改进工作。再次感谢贵单位对我市养老服务工作的关心、关注和支持。

联 系 人：倪伟

联系电话：89188327

邮政编码：401121

                          重庆市民政局

                         2021年5月19日