熊敏代表：

您在市五届人大五次会议上提出的《关于进一步加快我市社会养老事业发展的建议》（第1099号）收悉。非常感谢您对我市养老事业发展提供了宝贵的意见。经与市发展改革委、市财政局、市规划自然资源局、市卫生健康委共同研究办理，现将办理情况答复如下。

一、突出高位推动，努力形成养老服务齐抓共管格局

一是领导高度重视，确保统筹布局“有位置”。市委、市政府将养老服务作为“高质量发展、高品质生活和高效能治理”的重要结合点纳入保障和改善民生行动计划，并连续4年作为市级重点民生实事。陈敏尔书记30余次对养老服务作出批示指示，连续3年实地调研养老服务发展，市委常委会每年2次专题听取工作汇报；市政府每年2次主持召开全市养老服务工作推进会，多次调研督导推动工作落地落实。

二是严格考核督促，确保工作推动“有抓手”。完善“上下联动”的考核评估机制。连续3年纳入市级党政机关绩效考核加分项目，激励市级部门统筹创新养老服务发展政策；连续4年作为区县一把手绩效考核事项，督促区县政府落实养老服务发展举措。完善“左右互动”的组织协调机制。成立分管副市长任组长的养老服务工作领导小组，27个相关市级部门作为成员单位，定期召开部门联席会议，协调解决养老机构消防验收、法人登记等23个瓶颈问题。完善“层层带动”的督查指导机制。市政府常务会每季度通报养老服务工作情况，协调解决发展难题。市民政局每2个月调度区县发展情况，市社会福利指导中心和区县民政部门每月实地检查督促重点任务落实情况。

三是完善支撑体系，确保事业发展“有资源”。政策上配套。陆续制定出台养老机构管理办法、推进养老服务发展实施方案等政策法规文件，配套出台社区居家养老服务全覆盖实施方案等15个实施细则，养老服务政策体系逐步完善。力量上充实。市级成立16个编制的社会福利指导中心，协同负责全市养老服务工作的指导推进；21个区县专门成立养老服务中心，增加事业编制141名。资金上倾斜。市级和区县均将养老服务发展资金列入财政预算，市和区县福彩公益金用于养老服务的占比分别超过60%和80%。2018年以来，市、区县财政累计投入58.65亿元，社会累计投入109亿元。

二、突出“家门口”养老，实现社区居家养老服务全覆盖

一是总体规划、快速推进着力全覆盖。2018年开始探索试点社区养老服务“千百工程”，从2019年起升级为社区居家养老服务全覆盖工程，在每个街道建设1个养老服务中心、每个社区建设1个养老服务站，整合社区资源破解选址难题、完善“四个一”建设规范，挂图作战、倒排工期、打表推进，克服新冠肺炎疫情等不利因素，建成街道养老服务中心220个、覆盖率从8.3%提高到100%，建成社区养老服务站2912个、覆盖率从38.39%提高到100%，仅用时1年半就实现全覆盖，速度全国瞩目，民政部专刊推介经验。

二是建管分离、公私合营着力社会化。政策上市级出台建设补贴、税费减免等举措，主城各区普遍建立运营补贴制度，给予每个街道养老服务中心20万元/年、每个社区养老服务站5万元/年的运营补贴；渝中、巴南等区县建立租金补贴制度。模式上推行“机构建中心带站点进家庭”可持续社会化运作，支持养老机构等社会化企业以街道养老服务中心为枢纽，带动辖区6—10个社区养老服务站，延伸专业化服务到社区、进家庭，打造“中心带站”联合体136个，整合社区养老服务站1268个，推动形成街道社区“一网覆盖、一体服务”联网运营模式。目前，街道养老服务中心社会化运营率100%，社区养老服务站社会化运营率达到83.5%。

三是服务升级、务多求精着力品质化。服务清单上突出“老有所乐”，在街道社区养老服务设施分类建立基本养老服务清单，渝北等区县建立政府购买服务制度，提供35项基本社区服务，组织开展社区活动1.6万余场。服务内容上体现“老有所养”，在街道养老服务中心设置全托床位，为社区老年人提供全天候全周期托养照料服务，新增护理型床位7372张。服务模式上赋予“老有所依”，以街道社区养老服务设施为支撑，依托智慧养老大数据平台，提供线上服务13.6万人次、线下居家护理服务4.7万人次。服务提供上趋向“老有所需”，试点开展助餐、助浴、助医“三助”行动，设置助餐点1091个、助浴点497个、助医点803个，累计助餐72万人次、助浴6万人次、助医100万人次。试点“中央厨房”助餐模式，可提供订制化、专业化老年营养餐3万份/餐；试点开通“助浴快车”，提供流动式、康复型助浴服务，惠及困难老年人10余万名。

三、突出均等发展，不断补齐农村养老服务体系短板

一是推进失能特困人员集中照护机构建设，打造区县“集中照护”平台。建设方面，出台《失能特困人员集中照护工程实施方案》，围绕农村失能老年人刚性护理需求，新改建成区县级失能特困人员集中照护中心47所、床位7346张。服务方面，按照失能1∶3、半失能1∶5比例制定失能集中照护人员配比标准，配备照料护理人员1826名，提供生活照料、医疗康复等12项专业化照护服务。支持方面，建立失能特困人员每月250—350元/人护理补贴制度，并随特困供养标准动态调整，实现失能特困人员“应护尽护”。

二是推进乡镇敬老院改造升级，打造农村“集中供养+社会养老”平台。硬件条件提档升级。依托乡镇敬老院或利用农村现有资源，建成设有托养护理、文体活动等7个功能区的乡镇养老服务中心533个。开展乡镇敬老院“热水供应常态化、生活寝具标准化、卫浴空间适老化”“三改”行动，改造升级529家。社会运营提速扩面。万州、武隆等21个区县205家乡镇敬老院开展公建民营改革试点，平均服务项目从13项增至46项，入住率从45.8%增长至68.3%，农村特困人员实现“应养尽养”。服务功能提质增效。依托乡镇养老服务中心提供休闲娱乐、日间照料等23项社区基本服务，惠及120余万名农村老年人。开展居家养老上门服务，为6.7万失能老年人完善档案，慰问留守老年人5.3万余次，提供助餐、助医、助浴等居家上门服务6.3万余次，实现农村老年人“有需必应”。

三是推进互助养老站点建设，打造邻里“互助养老”平台。推行“四有五助”互助模式。依托原有农村幸福院、闲置农房等建设农村互助养老点，利用公益性岗位配备5000个“护老员”，结对帮扶居家失能特困人员等特殊群体，探索“时间银行”等制度，实现每个村有“一个互助养老点”、有“一个人定岗服务”、有“一支志愿队伍”、有“一套结对帮扶机制”，开展集中助餐、流动助医、定点助乐、智慧助急、上门助养等五助服务，已建成互助养老点6138个，累计提供服务40余万次，基本实现农村老年人“应助尽助”。

四、突出基本普惠，积极拓展养老服务多层次供给

一是探索基本养老服务，促进“人人享有”。完善高龄津贴制度，对80岁以上老年人给予每人每月25—500元的高龄津贴，每年为70余万名高龄老年人发放津贴6.3亿元。健全经济困难高龄失能养老服务补贴，分档次对特困人员、低保对象给予50—300元/月的护理补贴，每年为6.5万余名困难老年人发放补贴1.5亿元。试行基本养老服务，渝中等区建立基本养老服务清单，为居家老年人购买12项基本养老服务，江北区被纳入全国基本养老服务提升行动试点区。探索家庭养老床位，支持主城中心区试点推进家庭养老床位1500张，为居家老年人提供适老化、智能化、专业化家庭照护服务。

二是发展普惠养老服务，推动“人人可及”。开展普惠养老院建设专项行动。在主城新建成区规划布局157块社区嵌入式普惠养老用地，出台建设补贴和运营补贴政策，给予0.5—3万元/张的一次性建设补贴，区县给予每年500—4800元/张的运营补贴，落实养老服务免征增值税、水电气等优惠政策，支持社会力量举办社区“嵌入式”普惠养老机构420家，新增普惠养老床位3.78万张。健全普惠养老价格形成机制。会同市发展改革委制定普通老年人可承受的普惠养老服务价格标准，较平均市场价格低50%左右，吸引老年人入住普惠养老机构，平均入住率提高到69%，位居全国第五。

三是延展多元养老服务，力争“人人可选”。推进适老化改造。市级财政预算1000万元支持5000户经济困难老年人家庭居家适老化改造，酉阳等12个区县积极争取腾讯等公益资金资助居家适老化改造3000户。推进医养融合发展。支持1354对养老机构与医疗机构签约协作发展，建立医养结合机构155家，医养结合床位4.51万张。推进长期护理保险试点。从2019年起在大渡口等4个区县开展长期护理保险试点，已参保70.51万人，享受待遇1739人，明年将全市推广。推进康养产业发展。支持綦江横山等7个康养小镇建设，打造5个森林康养示范区域，培育5个养老产业集聚区。

五、突出质量安全，持续推进养老服务规范化发展

一是强化安全监管，促进“老有所安”。建立定期体检制度。连续4年定期开展养老院服务质量建设和安全评估专项行动，排查整治养老机构风险隐患1975个，行政处罚4家，依法关停12家，依法取缔11家。建立安全督导制度。建立健全养老机构“日排查报告”、镇街“周调度推进”、区县“月研判落实”和市级“季通报、年考核”的全过程督导制度，实现每月督导全覆盖、每季排查全整改、每年隐患全销号。建立质量引导机制。制定养老机构等级划分与评定地方标准，引导全市养老机构品质化、标准化示范发展，评出五星级养老机构2家、四星级18家，五叶级4家、四叶级7家。建立风险防控机制。完善养老服务入院评估和动态评估机制，连续4年为养老机构购买综合责任保险，减少养老机构纠纷300余起，保险赔付900余万元。

二是强化金融监管，确保资金安全。扎紧制度笼子。颁布《重庆市老年人权益保障条例》，在全国率先立法对养老机构金融行为予以规范，明确养老机构收取保证金或者押金不得超过该老年人月均费用的6倍。开展专项整治。会同市金融监管局开展养老服务机构保证金、押金专项整治行动，查处违规养老机构4家，已将违规收取的249万元资金清退完毕。建立监管平台。联合中国建设银行重庆分行，全国首个建立养老机构保证金、押金专户管理平台，规范养老服务机构保证金、押金收取与退出机制，已试点对7个区县70余家养老机构近亿元资金进行专户管理，明年全面铺开。完善保证金、押金预警响应和兑付机制，机构一次性支取超过30%的资金，监管系统将自动熔断。

三是强化人才建设，提升服务质量。试点开展养老机构与高职院校定向培养机制，10所大中专院校与12家养老机构签订定向培养合作协议，每年定向吸引人才约1000名，确保人才“引得来”。完善市、区县、机构三级培训体系，两年累计培训5.2万人次；组织推进养老护理职业技能大赛等竞赛活动，推荐4名选手在全国大赛中获得1个二等奖、3个三等奖，确保人才技能“提得高”。九龙坡等区试点对入职满三年的护理员给予3000—10000元的入职补贴，保障人才“留得住”。近两年，新增养老服务人才4600余人，中级职称以上占比提高到39%，平均年龄从45岁下降到39岁，部分机构已基本形成“80后高管、90后中层、00后一线”的人才梯次结构。

您提出的建议非常具有现实意义，也是我们继续努力发展养老事业的方向，下一步我们将从以下内容抓好养老事业发展：

一是建立健全基本养老服务机制。贯彻落实全国基本养老服务体系建设推进电视电话会议精神，推动出台《重庆市养老服务条例》，制定推进基本养老服务体系建设实施意见和基本养老服务目录清单，理清职责边界，明确服务内容与标准；完善老年人能力与需求综合评估体系，有效统筹开展老年人能力综合评估，健全评估认定和运用机制；完善兜底性养老服务，持续做好城乡特困人员集中供养工作，建立特殊困难老年人定期探访和关爱服务制度，支持社会力量通过政府购买服务对社会救助家庭生活不能自理的老年人提供探访、照料服务；发展长期照护保障，深化长期护理保险制度试点工作，适时扩面提质。

二是提升居家社区养老服务品质。持续深化社区居家养老服务全覆盖，按照人均不低于0.2㎡的标准编制主城区养老服务设施布局规划，加快补齐建设乡镇（街道）养老服务中心、社区养老服务站和农村互助养老点；健全社区居家养老服务政策支持体系，推广“机构建中心带站点进家庭”管理运营模式，推动社区养老服务设施社会化运营；开展家庭照护床位试点工作，依托有资质的养老服务机构将专业照护服务延伸至老年人家中，在老年人家庭设置“类机构”照护功能的家庭照护床位，加强失能家庭照护者培训，提升家庭照护者长期照料护理能力。

三是加快构建农村养老服务体系。夯实农村养老服务基础设施建设，推进乡镇敬老院和乡镇养老服务中心联建提升工程，实施农村薄弱养老机构改造工程，全面提升农村基本养老服务供给品质，增强失能照护功能；试点推行社会力量举办普惠性养老机构，满足农村养老服务基础性养老服务需求；深入推行农村“四有五助”互助养老模式，广泛开展互助养老服务。

四是提高养老机构服务能力。按照“宜公则公、宜民则民”原则，采取“公建民营”等形式，加快推进公办养老机构改革，大力发展护理型养老机构和社区嵌入式养老机构，增加失智失能护理床位，优化养老机构供给结构，力争2022年养老机构平均入住率达到75%以上；持续推进“城企联动”普惠养老服务专项行动，扩大普惠型养老服务供给；加强养老服务综合监管，深入开展养老机构消防安全达标提升工程、养老院服务质量建设专项行动和养老机构服务质量等级评估工作，建立健全养老服务应急保障机制、养老机构征信制度等制度机制，不断推进养老机构规范化运营，提高服务品质。

五是发展繁荣养老服务业态。推进医养康养融合发展，鼓励医疗机构开展养老服务，支持养老机构设置医疗机构，试点推进康养小镇、养老服务中心、森林康养基地、旅居康养中心等设施建设，丰富老年人健康养老服务内涵和项目；推进“互联网+养老”产业发展，完善全市智慧养老平台，推动养老服务数据资源共享；实施“养老服务+行业”行动，促进养老服务与文化、旅游、餐饮、体育、家政、教育、养生、健康、金融、地产等行业融合发展，培育老年人健康产品生产研发基地，促进养老企业连锁化、集团化发展，形成一批产业集群和集聚区；建立健全成渝两地养老服务协调合作机制，加强两地养老服务统筹规划布局，构建开放互融、共建共享的养老服务市场体系。

六是强化养老服务人才支撑。健全养老服务人才教育培训体系，探索“学历教育+非学历教育+继续教育+实习实训”相融合的养老服务行业人才培养模式；多渠道拓展养老服务人才，鼓励医师、医士、护师等卫生专业技术人才转岗养老行业，大力培养为老年人服务的社会工作者队伍，在养老服务机构中开发设置社会工作者岗位，持续推动“五社联动”；落实养老护理员职业技能等级认定管理机制，开展养老服务人员职业技能评价；完善养老服务人才激励机制，探索建立养老服务人才各项补贴制度和优待政策，举办职业技能竞赛和“最美护理员”评选活动，增强养老服务人才社会认同感。

此答复函已经唐步新局长审签。对以上答复您有什么意见，请填写在回执上寄给市人大常委会人代工委，以便进一步改进工作。再次感谢您对我市养老服务事业的关心、关注和支持。

重庆市民政局

2022年4月18日

联系人：刘大伟

联系电话：89188040

邮政编码：401121